上海试管代孕成功率有多-胎儿缺氧会有什么后果

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　　当胎儿出现轻度缺血或缺血早期，主要表现为心、脑、以及肾上腺等重要脏器的血管扩张，肝、肾、肠及四肢等外周血管收缩，用以保证重要生命器官的正常功能;当缺血进一步加剧，出现心力衰竭，加上局部血管活性物质的分泌，所有器官的血流量均下降，此时胎儿为不可逆的损伤阶段，危及围生儿的生命



　　注意



　　孕妇家人可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120-160次/分。

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胎动时胎心率应增快>10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。



　　

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　　胎儿窘迫时，体内重要脏器的改变



　　胎儿窘迫时，首先表现为循环系统的血流分布发生改变，使组织、器官的血液供应下降，在缺血和酸中毒的情况下，组织、器官的代谢异常，影响胎儿的生长发育。



　　注意



　　一旦孕妇处于长期缺氧状态，即使分娩顺利，也会影响到胎儿正常发育，损伤胎儿大脑，很有可能导致胎儿出生以后智力低下，反应迟钝，呆傻，甚至成为终身残疾。



　　

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　　胎儿宫内窘迫有可能导致缺血缺氧性脑病，症状严重者就可以导致脑瘫。指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。



　　表现



　　患儿突然僵硬：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。



　　松软：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。婴儿很少活动。



　　发育迟缓：学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手。



　　进食差：吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。



　　异常行为：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。



　　

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　　人体的大脑是一个对缺血和酸中毒反应最敏感的器官，缺血、缺氧性脑病是胎儿窘迫最严重的并发症。胎儿窘迫引起的脑损伤主要有两种时期。一种是器质性损伤，及缺血、缺氧性脑病。而另一种即功能性的损伤，也就是我们常说的智力损伤。研究表明，轻度或慢性的胎儿窘迫以及胎儿生长受限的胎儿远期随访，结果显示其后的智力发育低于正常胎儿。



　　IQ值



　　智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15)，一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。智力低下则是一般智力功能明显低于同龄水平，同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。



　　

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　　脑是一个对缺血和酸中毒反应最敏感的器官，缺血、缺氧性脑病是胎儿窘迫最严重的并发症。胎儿窘迫对脑组织损伤有以下2个时期。



　　第一个时期是功能性的损伤，轻度或慢性的胎儿窘迫以及胎儿生长受限的胎儿远期随访，结果显示其后的智力发育低于正常胎儿。



　　第二个时期是器质性损伤，在严重的脑缺氧时，易引起脑水肿、脑细胞坏死、脑出血等并发症，称之为缺血、缺氧性脑病。



　　注意



　　若胎儿大脑出现暂时性损伤，则治疗一周左右即可恢复，若胎儿大脑脑细胞已造成变形坏死，则很难短期内恢复。



　　

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　　胎儿心力衰竭和心肌收缩力下降与胎儿缺血、酸中毒的直接关系不大，可能的机制是胎儿窘迫时，要求心输出量增加，心肌负荷增加，使氧和能量的供应相对不足致心力衰竭。另外，在慢性缺血所致的胎儿生长受限的病例中，心脏的发育影响较少。

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　　分期



　　慢性胎儿宫内窘迫：多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

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　　急性胎儿宫内窘迫：主要发生于分娩期，多因脐带因素(如脱垂、绕颈打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水胎粪污染胎动过频，胎动消失及酸中毒。



　　

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　　严重的胎儿缺氧可能会直接造成孕妇的流产、早产甚至胎死宫内，危机产妇的健康。而对于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妇，由于妊娠加重了心、肺、肾等脏器的负担，有可能导致心、肺、肾等器官功能衰竭，从而出现生命危险。



　　注意



　　积极防治妊娠期并发症，如心脏病、贫血、妊娠高血压疾病、肺结核等。其次要及时处理过期妊娠。妊娠晚期，如果经医生检查后确定为臀位、横位等，孕妇不要自行采用纠正胎位的方式，而应在医生的指导下采用膝胸卧位的方法来纠正胎位，避免发生脐带缠绕、脐带打结的危险。孕妇应遵照医嘱注意休息，防止胎膜早破、脐带脱垂。



　　

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　　胎儿出现宫内缺氧窘迫又接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，临床上一般考虑行剖宫产。而距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小的，一般保守治疗以期延长孕周数，即继续吸氧坚持到胎盘成熟，



　　如果到了胎盘成熟的时候，为了避免产程过长加重胎儿缺氧，所以也会优先考虑手术分娩的方式。胎儿窘迫是当前剖宫产的主要适应证之一。



　　注意



　　出现胎儿宫内缺氧窘迫后不要坚持顺产，胎儿宫内缺氧，此时再坚持顺产，通过阴道挤压，加长胎儿缺氧的时间，从而损伤胎儿大脑，很有可能导致胎儿出生以后智力低下、反应迟钝、呆傻，甚至成为终身残疾;对产妇心、肺、肾等脏器的负担也加重，导致产妇器官功能衰竭，从而出现生命危险。所以发现胎儿窘迫的产妇，一定要尽快到医院检查，避免出现宫内胎儿死亡等现象。并且，有出现胎儿窘迫产妇不建议顺产，更不要固执己见。

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　　胎儿宫内缺血窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月，未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。



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